Co-infection and ICU-acquired infection in COIVD-19 ICU patients: a secondary analysis of the UNITE-COVID data set

Conway Morris, A.; Kohler, K.; De Corte, T.; Ercole, A.; De Grooth, H. -J.; Elbers, P. W. G.; Povoa, P.; Morais, R.; Koulenti, D.; Jog, S.; Nielsen, N.; Jubb, A.; Cecconi, M.; De Waele, J.; Bezzi, M.; Gira, A.; Eller, P.; Hamid, T.; Haque, I. U.; De Buyser, W.; Cudia, A.; De Backer, D.; Foulon, P.; Collin, V.; Van Hecke, J.; De Waele, E.; Van Malderen, C.; Mesland, J. -B.; Piagnerelli, M.; Haentjens, L.; De Schryver, N.; Van Leemput, J.; Vanhove, P.; Bulpa, P.; Ilieva, V.; Katz, D.; Geagea, A.; Binnie, A.; Tirapegui, F.; Lago, G.; Graf, J.; Perez-Araos, R.; Vargas, P.; Martinez, F.; Labarca, E.; Franco, D. M.; Parra-Tanoux, D.; Reyes, L. F.; Yepes, D.; Peris, F.; Stipic, S. S.; Burgos, C. V. C.; Boada, P. R. N.; Brun, J. L. B.; Ballesteros, J. P. P.; Hammouda, A.; Elmandouh, O.; Azzam, A.; Hussein, A. M.; Galal, I.; Awad, A. K.; Azab, M. A.; Abdalla, M.; Assal, H.; Alfishawy, M.; Ghozy, S.; Tharwat, S.; Eldaly, A.; Reinhard, V.; Chrisment, A.; Poyat, C.; Badie, J.; Ferrari, F. B.; Weiss, B.; Kuhn, K. F.; Grunow, J. J.; Lorenz, M.; Schaller, S.; Spieth, P.; Bota, M.; Fichtner, F.; Fuest, K.; Lahmer, T.; Herrmann, J.; Meybohm, P.; Markou, N.; Vasileiadou, G.; Chrysanthopoulou, E.; Papamichalis, P.; Soultati, I.; Kalvit, K.; Myatra, S. N.; Krupa, I.; Tharwat, A.; Nichol, A.; Mccarthy, A.; Mahmoodpoor, A.; Tonetti, T.; Isoni, P.; Spadaro, S.; Volta, C. A.; Mirabella, L.; Noto, A.; Florio, G.; Guzzardella, A.; Paleari, C.; Baccanelli, F.; Savi, M.; Antonelli, M.; Vaccarini, B.; Montrucchio, G.; Sales, G.; Donadello, K.; Gottin, L.; Polati, E.; De Rosa, S.; Sulemanji, D.; Abusalama, A.; Elhadi, M.; De Jesus, M. F.; Gonzalez, D. R.; Canedo, N.; Chavez, A. E.; Dendane, T.; Grady, B.; de Jong, B.; van der Heiden, E.; Thoral, P.; van den Bogaard, B.; Spronk, P. E.; Achterberg, S.; Groeneveld, M.; R. K. L., So; de Wijs, C.; Scholten, H.; Beishuizen, A.; Cornet, A. D.; Reidinga, A. C.; Kranen, H.; Mensink, R.; Boer, S.; de Groot, M.; Beck, O.; Bethlehem, C.; van Bussel, B.; Frenzel, T.; de Jong, C.; Wilting, R.; Kesecioglu, J.; Mehagnoul-Schipper, J.; Alasia, D.; Kumar, A.; Qayyum, A.; Rana, M.; Jayyab, M. A.; Sierra, R. Q.; Hernandez, A. M.; Taborda, L.; Ramires, T.; Silva, C.; Roriz, C.; Povoa, P.; Patricio, P.; Santos, M. L.; Costa, V.; Cunha, P.; Goncalves, C.; Nunes, S.; Camoes, J.; Adriao, D.; Oliveira, A.; Omrani, A.; Al Maslamani, M.; Elbuzidi, A. S.; Al qudah, B. M.; Akkari, A. R.; Alkhatteb, M.; Baiou, A.; Husain, A.; Alwraidat, M.; Saif, I. A.; Bakdach, D.; Ahmed, A.; Aleef, M.; Bintaher, A.; Petrisor, C.; Popov, E.; Popova, K.; Dementienko, M.; Teplykh, B.; Pyregov, A.; Davydova, L.; Vladislav, B.; Neporada, E.; Zverev, I.; Meshchaninova, S.; Sokolov, D.; Gavrilova, E.; Shlyk, I.; Poliakov, I.; B?aco?a, M.; Aljuhani, O.; Alkhalaf, A.; Humaid, F. B.; Arabi, Y.; Kuhail, A.; Elrabi, O.; Alghnam, M.; Kansal, A.; V. K., Ho; Ng, J.; Garcia, R. R.; Fraga, X. T.; del Pilar Garcia-Bonillo, M.; Padilla-Serrano, A.; Cuadrado, M. M.; Ferrando, C.; Catalan-Monzon, I.; Galarza, L.; Frutos-Vivar, F.; Jimenez, J.; Rodriguez-Solis, C.; Franquesa-Gonzalez, E.; Acosta, G. P.; Cabrera, L. S.; Parra, J. P. A.; Gonzalez, F. M.; del Carmen Lorente Conesa, M.; Varela, I. Y. M.; Pravia, O. V. B.; Delgado, M. C. M.; de Cabo, C. M.; Ioan, A. -M.; Perez-Calvo, C.; Santos, A.; Abad-Motos, A.; Ripolles-Melchor, J.; Martin, B. C.; Teruel, S. Y.; Lucas, J. H.; Ortiz, A. B.; de Pablo Sanchez, R.; Barrueco-Francioni, J. E.; Espina, L. F.; Bonell-Goytisolo, J. M.; Salaverria, I.; Mir, A. S.; Rodriguez-Ruiz, E.; Valverde, V. H.; Cubero, P. J.; Linde, F. A.; Leganes, N. C.; Romeu, J. M.; Concha, P.; Berezo-Garcia, J. A.; Fraile, V.; Cuenca-Rubio, C.; Perez-Torres, D.; Serrano, A.; Valero, C. M.; Suner, A. O.; Larranaga, L.; Legaristi, N.; Ferrigno, G.; Khlafalla, S.; Bihariesingh-Sanchit, R.; Zoerner, F.; Grip, J.; Kilsand, K.; Osterlind, J.; von Seth, M.; Berkius, J.; Ceruti, S.; Glotta, A.; Izdes, S.; Turan, I. O.; Cosar, A.; Halacli, B.; Dereli, N.; Yilmaz, M.; Akbas, T.; Elay, G.; Eyupoglu, S.; Bilir, Y.; Saracoglu, K. T.; Kaya, E.; Sahin, A. S.; Ekren, P. K.; Mengi, T.; Suner, K. O.; Tomak, Y.; Eroglu, A.; Alsabbah, A.; Hanlon, K.; Gervin, K.; Mcmahon, S.; Hagan, S.; Higenbottam, C. V.; Mullhi, R.; Poulton, L.; Torlinski, T.; Gareth, A.; Truman, N.; Vijayakumar, G.; Hall, C.; Cagova, L.; Jones, N.; Graham, S.; Robin, N.; Cowton, A.; Donnelly, A.; Singatullina, N.; Kent, M.; Boulanger, C.; Campbell, Z.; Potter, E.; Duric, N.; Szakmany, T.; Kviatkovske, O.; Marczin, N.; Ellis, C.; Saha, R.; Sri-Chandana, C.; Allan, J.; Mumelj, L.; Venkatesh, H.; Gotz, V. N.; Cochrane, A.; Lumlertgul, N.; Ficial, B.; Jain, S.; Crapelli, G. B.; Vlachou, A.; Golden, D.; Garrioch, S.; Henning, J.; Loveleena, G.; Davey, M.; Grauslyte, L.; Salciute-Simene, E.; Cook, M.; Barling, D.; Broadhurst, P.; Purvis, S.; Michael, S.; Shuker, B.; Grecu, I.; Harding, D.; Singatullina, N.; Dean, J. T.; Nielsen, N. D.; Al-Bayati, S.; Al-Sadawi, M.; Charron, M.; Stubenrauch, P.; Santanilla, J.; Wentowski, C.; Rosenberger, D.; Eksarko, P.; Jawa, R.

doi:10.1186/s13054-022-04108-8

Background: The COVID-19 pandemic presented major challenges for critical care facilities worldwide. Infections which develop alongside or subsequent to viral pneumonitis are a challenge under sporadic and pandemic conditions; however, data have suggested that patterns of these differ between COVID-19 and other viral pneumonitides. This secondary analysis aimed to explore patterns of co-infection and intensive care unit-acquired infections (ICU-AI) and the relationship to use of corticosteroids in a large, international cohort of critically ill COVID-19 patients.Methods: This is a multicenter, international, observational study, including adult patients with PCR-confirmed COVID-19 diagnosis admitted to ICUs at the peak of wave one of COVID-19 (February 15th to May 15th, 2020). Data collected included investigator-assessed co-infection at ICU admission, infection acquired in ICU, infection with multi-drug resistant organisms (MDRO) and antibiotic use. Frequencies were compared by Pearson's Chi-squared and continuous variables by Mann-Whitney U test. Propensity score matching for variables associated with ICU-acquired infection was undertaken using R library MatchIT using the "full" matching method.Results: Data were available from 4994 patients. Bacterial co-infection at admission was detected in 716 patients (14%), whilst 85% of patients received antibiotics at that stage. ICU-AI developed in 2715 (54%). The most common ICU-AI was bacterial pneumonia (44% of infections), whilst 9% of patients developed fungal pneumonia; 25% of infections involved MDRO. Patients developing infections in ICU had greater antimicrobial exposure than those without such infections. Incident density (ICU-AI per 1000 ICU days) was in considerable excess of reports from pre-pandemic surveillance. Corticosteroid use was heterogenous between ICUs. In univariate analysis, 58% of patients receiving corticosteroids and 43% of those not receiving steroids developed ICU-AI. Adjusting for potential confounders in the propensity-matched cohort, 71% of patients receiving corticosteroids developed ICU-AI vs 52% of those not receiving corticosteroids. Duration of corticosteroid therapy was also associated with development of ICU-AI and infection with an MDRO.Conclusions: In patients with severe COVID-19 in the first wave, co-infection at admission to ICU was relatively rare but antibiotic use was in substantial excess to that indication. ICU-AI were common and were significantly associated with use of corticosteroids.

Co-infection and ICU-acquired infection in COIVD-19 ICU patients: a secondary analysis of the UNITE-COVID data set / Conway Morris A.; Kohler K.; De Corte T.; Ercole A.; De Grooth H.-J.; Elbers P.W.G.; Povoa P.; Morais R.; Koulenti D.; Jog S.; Nielsen N.; Jubb A.; Cecconi M.; De Waele J.; Bezzi M.; Gira A.; Eller P.; Hamid T.; Haque I.U.; De Buyser W.; Cudia A.; De Backer D.; Foulon P.; Collin V.; Van Hecke J.; De Waele E.; Van Malderen C.; Mesland J.-B.; Piagnerelli M.; Haentjens L.; De Schryver N.; Van Leemput J.; Vanhove P.; Bulpa P.; Ilieva V.; Katz D.; Geagea A.; Binnie A.; Tirapegui F.; Lago G.; Graf J.; Perez-Araos R.; Vargas P.; Martinez F.; Labarca E.; Franco D.M.; Parra-Tanoux D.; Reyes L.F.; Yepes D.; Peris F.; Stipic S.S.; Burgos C.V.C.; Boada P.R.N.; Brun J.L.B.; Ballesteros J.P.P.; Hammouda A.; Elmandouh O.; Azzam A.; Hussein A.M.; Galal I.; Awad A.K.; Azab M.A.; Abdalla M.; Assal H.; Alfishawy M.; Ghozy S.; Tharwat S.; Eldaly A.; Reinhard V.; Chrisment A.; Poyat C.; Badie J.; Ferrari F.B.; Weiss B.; Kuhn K.F.; Grunow J.J.; Lorenz M.; Schaller S.; Spieth P.; Bota M.; Fichtner F.; Fuest K.; Lahmer T.; Herrmann J.; Meybohm P.; Markou N.; Vasileiadou G.; Chrysanthopoulou E.; Papamichalis P.; Soultati I.; Kalvit K.; Myatra S.N.; Krupa I.; Tharwat A.; Nichol A.; McCarthy A.; Mahmoodpoor A.; Tonetti T.; Isoni P.; Spadaro S.; Volta C.A.; Mirabella L.; Noto A.; Florio G.; Guzzardella A.; Paleari C.; Baccanelli F.; Savi M.; Antonelli M.; Vaccarini B.; Montrucchio G.; Sales G.; Donadello K.; Gottin L.; Polati E.; De Rosa S.; Sulemanji D.; Abusalama A.; Elhadi M.; De Jesus M.F.; Gonzalez D.R.; Canedo N.; Chavez A.E.; Dendane T.; Grady B.; de Jong B.; van der Heiden E.; Thoral P.; van den Bogaard B.; Spronk P.E.; Achterberg S.; Groeneveld M.; So R.K.L.; de Wijs C.; Scholten H.; Beishuizen A.; Cornet A.D.; Reidinga A.C.; Kranen H.; Mensink R.; Boer S.; de Groot M.; Beck O.; Bethlehem C.; van Bussel B.; Frenzel T.; de Jong C.; Wilting R.; Kesecioglu J.; Mehagnoul-Schipper J.; Alasia D.; Kumar A.; Qayyum A.; Rana M.; Jayyab M.A.; Sierra R.Q.; Hernandez A.M.; Taborda L.; Ramires T.; Silva C.; Roriz C.; Povoa P.; Patricio P.; Santos M.L.; Costa V.; Cunha P.; Goncalves C.; Nunes S.; Camoes J.; Adriao D.; Oliveira A.; Omrani A.; Al Maslamani M.; elbuzidi A.S.; Al qudah B.M.; Akkari A.R.; Alkhatteb M.; Baiou A.; Husain A.; Alwraidat M.; Saif I.A.; Bakdach D.; Ahmed A.; Aleef M.; Bintaher A.; Petrisor C.; Popov E.; Popova K.; Dementienko M.; Teplykh B.; Pyregov A.; Davydova L.; Vladislav B.; Neporada E.; Zverev I.; Meshchaninova S.; Sokolov D.; Gavrilova E.; Shlyk I.; Poliakov I.; B?aco?a M.; Aljuhani O.; Alkhalaf A.; Humaid F.B.; Arabi Y.; Kuhail A.; Elrabi O.; Alghnam M.; Kansal A.; Ho V.K.; Ng J.; Garcia R.R.; Fraga X.T.; del Pilar Garcia-Bonillo M.; Padilla-Serrano A.; Cuadrado M.M.; Ferrando C.; Catalan-Monzon I.; Galarza L.; Frutos-Vivar F.; Jimenez J.; Rodriguez-Solis C.; Franquesa-Gonzalez E.; Acosta G.P.; Cabrera L.S.; Parra J.P.A.; Gonzalez F.M.; del Carmen Lorente Conesa M.; Varela I.Y.M.; Pravia O.V.B.; Delgado M.C.M.; de Cabo C.M.; Ioan A.-M.; Perez-Calvo C.; Santos A.; Abad-Motos A.; Ripolles-Melchor J.; Martin B.C.; Teruel S.Y.; Lucas J.H.; Ortiz A.B.; de Pablo Sanchez R.; Barrueco-Francioni J.E.; Espina L.F.; Bonell-Goytisolo J.M.; Salaverria I.; Mir A.S.; Rodriguez-Ruiz E.; Valverde V.H.; Cubero P.J.; Linde F.A.; Leganes N.C.; Romeu J.M.; Concha P.; Berezo-Garcia J.A.; Fraile V.; Cuenca-Rubio C.; Perez-Torres D.; Serrano A.; Valero C.M.; Suner A.O.; Larranaga L.; Legaristi N.; Ferrigno G.; Khlafalla S.; Bihariesingh-Sanchit R.; Zoerner F.; Grip J.; Kilsand K.; Osterlind J.; von Seth M.; Berkius J.; Ceruti S.; Glotta A.; Izdes S.; Turan I.O.; Cosar A.; Halacli B.; Dereli N.; Yilmaz M.; Akbas T.; Elay G.; Eyupoglu S.; Bilir Y.; Saracoglu K.T.; Kaya E.; Sahin A.S.; Ekren P.K.; Mengi T.; Suner K.O.; Tomak Y.; Eroglu A.; Alsabbah A.; Hanlon K.; Gervin K.; McMahon S.; Hagan S.; Higenbottam C.V.; Mullhi R.; Poulton L.; Torlinski T.; Gareth A.; Truman N.; Vijayakumar G.; Hall C.; Cagova L.; Jones N.; Graham S.; Robin N.; Cowton A.; Donnelly A.; Singatullina N.; Kent M.; Boulanger C.; Campbell Z.; Potter E.; Duric N.; Szakmany T.; Kviatkovske O.; Marczin N.; Ellis C.; Saha R.; Sri-Chandana C.; Allan J.; Mumelj L.; Venkatesh H.; Gotz V.N.; Cochrane A.; Lumlertgul N.; Ficial B.; Jain S.; Crapelli G.B.; Vlachou A.; Golden D.; Garrioch S.; Henning J.; Loveleena G.; Davey M.; Grauslyte L.; Salciute-Simene E.; Cook M.; Barling D.; Broadhurst P.; Purvis S.; Michael S.; Shuker B.; Grecu I.; Harding D.; Singatullina N.; Dean J.T.; Nielsen N.D.; Al-Bayati S.; Al-Sadawi M.; Charron M.; Stubenrauch P.; Santanilla J.; Wentowski C.; Rosenberger D.; Eksarko P.; Jawa R.. - In: CRITICAL CARE. - ISSN 1466-609X. - ELETTRONICO. - 26:1(2022), pp. 236.1-236.13. [10.1186/s13054-022-04108-8]