Protocolli adesivi e tecniche di cementazione in odontoiatria restaurativa – Modulo 5: Adesione nei restauri post-endodontici: utilizzo dei perni in fibra

OBIETTIVI: L’obiettivo di questo Modulo è descrivere gli step fondamentali per una gestione clinica predicibile della cementazione di un perno rinforzato con fibre. Saranno analizzate le caratteristiche del substrato dentinale radicolare e le sue caratteristiche anatomiche. Inoltre, saranno valutate le differenti strategie adesive all’interno del canale radicolare e le più corrette strategie di cementazione del perno. Si passerà quindi a un’attenta analisi di quelle che sono le caratteristiche dei differenti perni in fibra presenti in commercio descrivendo le tecniche di trattamento superficiale atte al miglioramento dell’interfaccia adesiva perno/cemento/dente. Infine, saranno descritti i protocolli di cementazione dei perni utilizzando i cementi resinosi adesivi o materiali da cementazione semplificati. MATERIALI E METODI: È stata analizzata e sintetizzata la più recente letteratura internazionale disponibile, comprendente sia studi di laboratorio sia studi clinici, rinvenuta attraverso le principali banche dati (PubMed, Medline, Scopus, Google Scholar e Cochrane Library), al fine di fornire una panoramica delle attuali tendenze nell’odontoiatria adesiva e più nello specifico nella cementazione dei perni. RISULTATI E DISCUSSIONE: I dati riportati in letteratura evidenziano l’importanza dell’analisi preliminare dell’elemento da ricostruire con il restauro con il perno al fine di stabilirne l’entità e la geometria di preparazione. L’adesione all’interno del canale radicolare risulta molto complessa da ottenere con grosse probabilità di insuccesso. Per questo, fondamentale risulta il corretto utilizzo dei materiali presenti in commercio, con l’adozione di protocolli standardizzati e affidabili. Eseguire quindi un trattamento superficiale sia del substrato dentale, ma anche della superficie del perno, al fine di migliorare l’adesione all’interfaccia, riducendo così i rischi di un possibile distacco adesivo del restauro. CONCLUSIONI: L’odontoiatra deve conoscere le criticità presenti nel restauro di denti trattati endodonticamente tramite cementazione di perni, con le relative difficoltà operative nell’utilizzo dei materiali adesivi. Per questo, oltre a un’attenta analisi di quelli che sono i protocolli corretti per l’adesione all’interno del canale viene consigliato, quando possibile, di ridurre gli step operativi, adoperando materiali semplificati al fine di limitare la possibilità di commettere errori operatore- dipendenti. SIGNIFICATO CLINICO: Acquisire familiarità con le caratteristiche dei vari sistemi adesivi e di cementazione e conoscere le più adatte sequenze operative in base alle differenti situazioni cliniche per la cementazione dei perni consente ai dentisti di risolvere situazioni cliniche complesse e di promuovere un’odontoiatria minimamente invasiva. Rispettare in modo rigoroso i protocolli adesivi e di cementazione, insieme alla giusta scelta dei materiali dentali e all’esperienza clinica, rimane uno dei fattori più importanti per migliorare la sopravvivenza dei denti ricostruiti con un perno.