Introduzione. Il trattamento con Eso-SPONGE® si è dimostrato un'ottima metodica in casi di fistola esofagea intratoracica a livello dell'anastomosi esofagogastrica dopo esofagectomia subtotale sec. Ivor Lewis. Scopo del nostro studio è mostrare i risultati positivi e la risoluzione della fistola dopo multipli trattamenti con Eso-SPONGE®. Metodi. Abbiamo analizzato due pazienti di sesso maschile (età media 64 anni) sottoposti tra il 2020-2022 presso la nostra Unità Operativa a esofagectomia di Ivor-Lewis per adenocarcinoma del cardias. Entrambi i pazienti sviluppano una fistola intratoracica esofagea, una post-operatoria e una a due mesi dall'intervento. I pazienti sono stati sottoposti a TC torace-addome con mezzo di contrasto, radiografia del torace con gastrografin ed esofagogastroduodenoscopia (EGDS). La misura mediana della deiscenza calcolata da EGDS era di 1,5 cm. I pazienti sono stati sottoposti a trattamenti Eso-SPONGE® mediante EGDS in anestesia generale fino alla completa risoluzione. Risultati. Il tempo mediano del trattamento con Eso-SPONGE® è stato di 40 giorni (1 trattamento ogni quattro giorni) mediante EGDS. La risoluzione della fistola è stata completata in entrambi i pazienti. Tutti i pazienti hanno eseguito un follow-up a 6 mesi dall'intervento chirurgico mediante EGDS, TC torace-addome con mezzo di contrasto e RX torace con gastrografin, che hanno documentato una completa risoluzione della fistola. Conclusione. Il trattamento Eso-SPONGE® è una metodica minimamente invasiva che fornisce ottimi risultati nel trattamento delle fistole, come per quei pazienti che hanno mostrato deiscenza anastomotica post-esofagea. I nostri casi hanno mostrato la possibilità di risolvere una fistola di medie dimensioni con trattamenti seriali Eso-SPONGE®. Questo approccio è molto utile da considerare, soprattutto nei pazienti fragili che non possono avere un'altra chance chirurgica.
Aramini Beatrice, L.F.Z.R. (2023). L’efficacia di Eso-SPONGE® nella fistola esofagea intratoracica dopo esofagectomia subtotale sec. Ivor-Lewis per neoplasia: due casi clinici..
L’efficacia di Eso-SPONGE® nella fistola esofagea intratoracica dopo esofagectomia subtotale sec. Ivor-Lewis per neoplasia: due casi clinici.
Aramini Beatrice;Lorenzo Federico Zini Radaelli;Elisabetta Fabbri;Sara Sterrantino;Stefano Congiu;Alice Bellini;Franco Stella
2023
Abstract
Introduzione. Il trattamento con Eso-SPONGE® si è dimostrato un'ottima metodica in casi di fistola esofagea intratoracica a livello dell'anastomosi esofagogastrica dopo esofagectomia subtotale sec. Ivor Lewis. Scopo del nostro studio è mostrare i risultati positivi e la risoluzione della fistola dopo multipli trattamenti con Eso-SPONGE®. Metodi. Abbiamo analizzato due pazienti di sesso maschile (età media 64 anni) sottoposti tra il 2020-2022 presso la nostra Unità Operativa a esofagectomia di Ivor-Lewis per adenocarcinoma del cardias. Entrambi i pazienti sviluppano una fistola intratoracica esofagea, una post-operatoria e una a due mesi dall'intervento. I pazienti sono stati sottoposti a TC torace-addome con mezzo di contrasto, radiografia del torace con gastrografin ed esofagogastroduodenoscopia (EGDS). La misura mediana della deiscenza calcolata da EGDS era di 1,5 cm. I pazienti sono stati sottoposti a trattamenti Eso-SPONGE® mediante EGDS in anestesia generale fino alla completa risoluzione. Risultati. Il tempo mediano del trattamento con Eso-SPONGE® è stato di 40 giorni (1 trattamento ogni quattro giorni) mediante EGDS. La risoluzione della fistola è stata completata in entrambi i pazienti. Tutti i pazienti hanno eseguito un follow-up a 6 mesi dall'intervento chirurgico mediante EGDS, TC torace-addome con mezzo di contrasto e RX torace con gastrografin, che hanno documentato una completa risoluzione della fistola. Conclusione. Il trattamento Eso-SPONGE® è una metodica minimamente invasiva che fornisce ottimi risultati nel trattamento delle fistole, come per quei pazienti che hanno mostrato deiscenza anastomotica post-esofagea. I nostri casi hanno mostrato la possibilità di risolvere una fistola di medie dimensioni con trattamenti seriali Eso-SPONGE®. Questo approccio è molto utile da considerare, soprattutto nei pazienti fragili che non possono avere un'altra chance chirurgica.I documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.
