Introduction L'augmentation des transaminases après hépatectomie est considérée comme un marqueur fiable de la souffrance hépatocytaire et le clampage pédiculaire comme le principal responsable de cette souffrance. Plusieurs études n'ont cependant pas trouvé de corrélation stricte entre la cytolyse postopératoire et la durée du clampage. Nous avons donc étudié de façon prospective la cinétique des transaminases durant et après une hépatectomie majeure. Matériels et Méthodes Entre Juin 2003 et Avril 2004, 52 patients, âgés de 53 ± 14 ans, ayant eu une hépatectomie droite élective et sans geste associé, ont été inclus dans cette étude. Deux des auteurs (VT et AB) ont réalisé des prélèvements sanguins séquentiels pour dosage des transaminases (AST et ALT) avant l'incision, avant la section parenchymateuse, avant la fermeture, puis à J1, 2, 5 et 7 postopératoires. L'hépatectomie a été réalisée sous clampage intermittent (15 à 64 minutes, moyenne 37) chez 42 patients et sans clampage chez 10 patients. Ces deux groupes de patients étaient comparables. Résultats Les concentrations d'AST et d'ALT étaient respectivement de 28 ± 8 et 30 ± 10 avant l'incision, de 152 ± 83 et 144 ± 116 avant la section parenchymateuse et de 304 ± 186 et 273 ± 187 avant la fermeture. Les concentrations avant la fermeture étaient comparables chez les patients ayant ou n'ayant pas eu de clampage pédiculaire (AST : 308 ± 194 vs 290 ± 156 et ALT : 273 ± 187 vs 275 ± 198). Les concentrations postopératoires de transaminases étaient également comparables chez les patients ayant ou n'ayant pas eu de clampage (AST J1 302 ± 118 vs 303 ± 133, J2 165 ± 70 vs 181 ± 85, J5 74 ± 32 vs 76 ± 43, J7 57 ± 18 vs 55 ± 17 ; ALT J1 326 ± 148 vs 286 ± 100, J2 258 ± 148 vs 215 ± 69, J5 135 ± 59 vs 114 ± 53, J7 83 ± 43 vs 84 ± 30). Conclusion Au cours des hépatectomies, les transaminases augmentent précocement, avant la section parenchymateuse et leur cinétique postopératoire n'est pas influencée par le clampage pédiculaire. Ces résultats suggèrent que la souffrance hépatocytaire, au cours des hépatectomies, peut avoir d'autres causes que l'ischémie reperfusion.

La souffrance hépatocytaire au cours des hépatectomies n'est pas liée au clampage pédiculaire / Boschetto A ; Tonini V ; Dondero F ; Sommacale D ; Balzan S. ; Ogata S ; Farges O ; Belghiti J. - In: GASTROENTEROLOGIE CLINIQUE ET BIOLOGIQUE. - ISSN 0399-8320. - STAMPA. - 29, n. 1:(2005), pp. 112-112.

La souffrance hépatocytaire au cours des hépatectomies n'est pas liée au clampage pédiculaire.

TONINI, VALERIA;
2005

Abstract

Introduction L'augmentation des transaminases après hépatectomie est considérée comme un marqueur fiable de la souffrance hépatocytaire et le clampage pédiculaire comme le principal responsable de cette souffrance. Plusieurs études n'ont cependant pas trouvé de corrélation stricte entre la cytolyse postopératoire et la durée du clampage. Nous avons donc étudié de façon prospective la cinétique des transaminases durant et après une hépatectomie majeure. Matériels et Méthodes Entre Juin 2003 et Avril 2004, 52 patients, âgés de 53 ± 14 ans, ayant eu une hépatectomie droite élective et sans geste associé, ont été inclus dans cette étude. Deux des auteurs (VT et AB) ont réalisé des prélèvements sanguins séquentiels pour dosage des transaminases (AST et ALT) avant l'incision, avant la section parenchymateuse, avant la fermeture, puis à J1, 2, 5 et 7 postopératoires. L'hépatectomie a été réalisée sous clampage intermittent (15 à 64 minutes, moyenne 37) chez 42 patients et sans clampage chez 10 patients. Ces deux groupes de patients étaient comparables. Résultats Les concentrations d'AST et d'ALT étaient respectivement de 28 ± 8 et 30 ± 10 avant l'incision, de 152 ± 83 et 144 ± 116 avant la section parenchymateuse et de 304 ± 186 et 273 ± 187 avant la fermeture. Les concentrations avant la fermeture étaient comparables chez les patients ayant ou n'ayant pas eu de clampage pédiculaire (AST : 308 ± 194 vs 290 ± 156 et ALT : 273 ± 187 vs 275 ± 198). Les concentrations postopératoires de transaminases étaient également comparables chez les patients ayant ou n'ayant pas eu de clampage (AST J1 302 ± 118 vs 303 ± 133, J2 165 ± 70 vs 181 ± 85, J5 74 ± 32 vs 76 ± 43, J7 57 ± 18 vs 55 ± 17 ; ALT J1 326 ± 148 vs 286 ± 100, J2 258 ± 148 vs 215 ± 69, J5 135 ± 59 vs 114 ± 53, J7 83 ± 43 vs 84 ± 30). Conclusion Au cours des hépatectomies, les transaminases augmentent précocement, avant la section parenchymateuse et leur cinétique postopératoire n'est pas influencée par le clampage pédiculaire. Ces résultats suggèrent que la souffrance hépatocytaire, au cours des hépatectomies, peut avoir d'autres causes que l'ischémie reperfusion.
2005
La souffrance hépatocytaire au cours des hépatectomies n'est pas liée au clampage pédiculaire / Boschetto A ; Tonini V ; Dondero F ; Sommacale D ; Balzan S. ; Ogata S ; Farges O ; Belghiti J. - In: GASTROENTEROLOGIE CLINIQUE ET BIOLOGIQUE. - ISSN 0399-8320. - STAMPA. - 29, n. 1:(2005), pp. 112-112.
Boschetto A ; Tonini V ; Dondero F ; Sommacale D ; Balzan S. ; Ogata S ; Farges O ; Belghiti J
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