Adherence to antithrombotic therapy guidelines improves mortality among elderly patients with atrial fibrillation: insights from the REPOSI study

Proietti, M.; Nobili, A.; Raparelli, V.; Napoleone, L.; Mannucci, P. M.; Lip, G. Y. H.; Pasina, L.; Franchi, C.; Tettamanti, M.; Eldin, T. K.; Di Blanca, M. P. D.; Djade, C. D.; Ardoino, I.; Cortesi, L.; Marengoni, A.; Licata, G.; Violi, F.; Corazza, G. R.; Biolo, G.; Guarnieri, G.; Zanetti, M.; Fernandes, G.; Vanoli, M.; Grignani, G.; Casella, G.; Bernardi, M.; Bassi, S. L.; Santi, L.; Zaccherini, G.; Mannarino, E.; Lupattelli, G.; Bianconi, V.; Paciullo, F.; Nuti, R.; Valenti, R.; Ruvio, M.; Cappelli, S.; Palazzuoli, A.; Salvatore, T.; Sasso, F. C.; Girelli, D.; Olivieri, O.; Matteazzi, T.; Barbagallo, M.; Plances, L.; Alcamo, R.; Licata, G.; Calvo, L.; Valenti, M.; Zoli, M.; Arno, R.; Pasini, F. L.; Capecchi, P. L.; Bicchi, M.; Palasciano, G.; Modeo, M. E.; Peragine, M.; Pappagallo, F.; Di Gennaro, C.; Postiglione, A.; Barbella, M. R.; De Stefano, F.; Cappellini, M. D.; Fabio, G.; Seghezzi, S.; De Amicis, M. M.; Mari, D.; Rossi, P. D.; Ottolini, B. B.; Miceli, E.; Lenti, M. V.; Padula, D.; Murialdo, G.; Marra, A.; Cattaneo, F.; Secchi, M. B.; Ghelfi, D.; Anastasio, L.; Sofia, L.; Carbone, M.; Damanti, S.; Guagnano, M. T.; Sestili, S.; Mancuso, G.; Calipari, D.; Bartone, M.; Meroni, M. R.; Perin, P. C.; Lorenzati, B.; Gruden, G.; Bruno, G.; Amione, C.; Fornengo, P.; Tassara, R.; Melis, D.; Rebella, L.; Pretti, V.; Masala, M. S.; Bolondi, L.; Rasciti, L.; Serio, I.; Fanelli, F. R.; Amoroso, A.; Molfino, A.; Petrillo, E.; Zuccala, G.; Franceschi, F.; De Marco, G.; Chiara, C.; Marta, S.; Romanelli, G.; Amolini, C.; Chiesa, D.; Picardi, A.; Gentilucci, U. V.; Gallo, P.; Annoni, G.; Corsi, M.; Zazzetta, S.; Bellelli, G.; Arturi, F.; Succurro, E.; Rubino, M.; Sesti, G.; Loria, P.; Becchi, M. A.; Martucci, G.; Fantuzzi, A.; Maurantonio, M.; Carta, S.; Atzori, S.; Serra, M. G.; Bleve, M. A.; Gasbarrone, L.; Sajeva, M. R.; Brucato, A.; Ghidoni, S.; Di Corato, P.; Agnelli, G.; Marchesini, E.; Fabris, F.; Carlon, M.; Baritusso, A.; Manfredini, R.; Molino, C.; Pala, M.; Fabbian, F.; Boari, B.; De Giorgi, A.; Paolisso, G.; Rizzo, M. R.; Laieta, M. T.; Rini, G.; Mansueto, P.; Pepe, I.; Borghi, C.; Strocchi, E.; De Sando, V.; Sabba, C.; Vella, F. S.; Turatto, F.; Valerio, R.; Capobianco, C.; Fenoglio, L.; Bracco, C.; Giraudo, A. V.; Testa, E.; Serraino, C.; Fargion, S.; Bonara, P.; Periti, G.; Porzio, M.; Peyvandi, F.; Tedeschi, A.; Rossio, R.; Monzani, V.; Savojardo, V.; Folli, C.; Magnini, M.; Gobbo, G.; Balduini, C. L.; Bertolino, G.; Provini, S.; Quaglia, F.; Dallegri, F.; Ottonello, L.; Liberale, L.; Chin, W. S.; Carassale, L.; Caporotundo, S.; Traisci, G.; De Feudis, L.; Di Carlo, S.; Liberato, N. L.; Buratti, A.; Tognin, T.; Bianchi, G. B.; Giaquinto, S.; Purrello, F.; Di Pino, A.; Piro, S.; Conca, A.; Falanga, L.; Montrucchio, G.; Greco, E.; Tizzani, P.; Petitti, P.; Perciccante, A.; Coralli, A.; Salmi, R.; Gaudenzi, P.; Gamberini, S.; Semplicini, A.; Gottardo, L.; Vendemiale, G.; Serviddio, G.; Forlano, R.; Masala, C.; Mammarella, A.; Basili, S.; Perri, L.; Landolfi, R.; Montalto, M.; Mirijello, A.; Vallone, C.; Bellusci, M.; Setti, D.; Pedrazzoli, F.; Guasti, L.; Castiglioni, L.; Maresca, A.; Squizzato, A.; Molaro, M.; Bertolotti, M.; Mussi, C.; Libbra, M. V.; Miceli, A.; Pellegrini, E.; Carulli, L.; Sciacqua, A.; Quero, M.; Bagnato, C.; Corinaldesi, R.; De Giorgio, R.; Serra, M.; Grasso, V.; Ruggeri, E.; Salvi, A.; Leonardi, R.; Grassini, C.; Mascherona, I.; Minelli, G.; Maltese, F.; Gabrielli, A.; Mattioli, M.; Capeci, W.; Martino, G. P.; Messina, S.; Ghio, R.; Favorini, S.; Col, A. D.; Minisola, S.; Colangelo, L.; Afeltra, A.; Alemanno, P.; Marigliano, B.; Castellino, P.; Blanco, J.; Zanoli, L.; Cattaneo, M.; Fracasso, P.; Amoruso, M. V.; Saracco, V.; Fogliati, M.; Bussolino, C.; Durante, V.; Eusebi, G.; Tirotta, D.; Mete, F.; Gino, M.; Cittadini, A.; Arcopinto, M.; Salzano, A.; Bobbio, E.; Marra, A. M.; Sirico, D.; Moreo, G.; Scopelliti, F.; Gasparini, F.; Cocca, M.; Nieves, R. D.; Alberto, M. M.; Pedro, A. R.; Vanessa, L. P.; Lara, T.; Xavier, C. V.; Francesc, F.; Jesus, D. M.; Esperanza, B. T.; Behamonte Esther, D. C.; Maria, S. P.; Romero, M.; Blanca, P. L.; Cristina, L. G. -C.; Victoria, V. G. M.; Saez, L.; Bosco, J.; Susana, S. B.; Marta, A. G.; Concepcion, G. B.; Antonio, F. M.; Hernandez, M. G.; Borrego, M. P.; Raquel, P. C.; Florencia, P. R.; Beatriz, G. O.; Sara, C. G.; Cervellera Alfonso, G. -C.; Marta, P. M.; Alberto, R. C.; Antonio, A. A.; Montserrat, G. G.; Miguel Angel, B. R.; Manuel, M. J.; Ignacio, N. V.; Lucia, A. S.; Alfonso, L.; David, R. B.; Iria, I. V.; Monica, R. P.; On behalf of REPOSI investigators,

doi:10.1007/s00392-016-0999-4

Background: Atrial fibrillation (AF) is associated with a substantial risk of thromboembolism and mortality, significantly reduced by oral anticoagulation. Adherence to guidelines may lower the risks for both all cause and cardiovascular (CV) deaths. Methods: Our objective was to evaluate if antithrombotic prophylaxis according to the 2012 European Society of Cardiology (ESC) guidelines is associated to a lower rate of adverse outcomes. Data were obtained from REPOSI; a prospective observational study enrolling inpatients aged ≥65 years. Patients enrolled in 2012 and 2014 discharged with an AF diagnosis were analysed. Results: Among 2535 patients, 558 (22.0 %) were discharged with a diagnosis of AF. Based on ESC guidelines, 40.9 % of patients were on guideline-adherent thromboprophylaxis, 6.8 % were overtreated, and 52.3 % were undertreated. Logistic analysis showed that increasing age (p = 0.01), heart failure (p = 0.04), coronary artery disease (p = 0.013), peripheral arterial disease (p = 0.03) and concomitant cancer (p = 0.003) were associated with non-adherence to guidelines. Specifically, undertreatment was significantly associated with increasing age (p = 0.001) and cancer (p < 0.001), and inversely associated with HF (p = 0.023). AF patients who were guideline adherent had a lower rate of both all-cause death (p = 0.007) and CV death (p = 0.024) compared to those non-adherent. Kaplan–Meier analysis showed that guideline-adherent patients had a lower cumulative risk for both all-cause (p = 0.002) and CV deaths (p = 0.011). On Cox regression analysis, guideline adherence was independently associated with a lower risk of all-cause and CV deaths (p = 0.019 and p = 0.006). Conclusions: Non-adherence to guidelines is highly prevalent among elderly AF patients, despite guideline-adherent treatment being independently associated with lower risk of all-cause and CV deaths. Efforts to improve guideline adherence would lead to better outcomes for elderly AF patients.

Titolo:	Adherence to antithrombotic therapy guidelines improves mortality among elderly patients with atrial fibrillation: insights from the REPOSI study
Autore/i:	Proietti M.; Nobili A.; Raparelli V.; Napoleone L.; Mannucci P. M.; Lip G. Y. H.; Pasina L.; Franchi C.; Tettamanti M.; Eldin T. K.; Di Blanca M. P. D.; Djade C. D.; Ardoino I.; Cortesi L.; Marengoni A.; Licata G.; Violi F.; Corazza G. R.; Biolo G.; Guarnieri G.; Zanetti M.; Fernandes G.; Vanoli M.; Grignani G.; Casella G.; Bernardi M.; Bassi S. L.; Santi L.; Zaccherini G.; Mannarino E.; Lupattelli G.; Bianconi V.; Paciullo F.; Nuti R.; Valenti R.; Ruvio M.; Cappelli S.; Palazzuoli A.; Salvatore T.; Sasso F. C.; Girelli D.; Olivieri O.; Matteazzi T.; Barbagallo M.; Plances L.; Alcamo R.; Licata G.; Calvo L.; Valenti M.; Zoli M.; Arno R.; Pasini F. L.; Capecchi P. L.; Bicchi M.; Palasciano G.; Modeo M. E.; Peragine M.; Pappagallo F.; Di Gennaro C.; Postiglione A.; Barbella M. R.; De Stefano F.; Cappellini M. D.; Fabio G.; Seghezzi S.; De Amicis M. M.; Mari D.; Rossi P. D.; Ottolini B. B.; Miceli E.; Lenti M. V.; Padula D.; Murialdo G.; Marra A.; Cattaneo F.; Secchi M. B.; Ghelfi D.; Anastasio L.; Sofia L.; Carbone M.; Damanti S.; Guagnano M. T.; Sestili S.; Mancuso G.; Calipari D.; Bartone M.; Meroni M. R.; Perin P. C.; Lorenzati B.; Gruden G.; Bruno G.; Amione C.; Fornengo P.; Tassara R.; Melis D.; Rebella L.; Pretti V.; Masala M. S.; Bolondi L.; Rasciti L.; Serio I.; Fanelli F. R.; Amoroso A.; Molfino A.; Petrillo E.; Zuccala G.; Franceschi F.; De Marco G.; Chiara C.; Marta S.; Romanelli G.; Amolini C.; Chiesa D.; Picardi A.; Gentilucci U. V.; Gallo P.; Annoni G.; Corsi M.; Zazzetta S.; Bellelli G.; Arturi F.; Succurro E.; Rubino M.; Sesti G.; Loria P.; Becchi M. A.; Martucci G.; Fantuzzi A.; Maurantonio M.; Carta S.; Atzori S.; Serra M. G.; Bleve M. A.; Gasbarrone L.; Sajeva M. R.; Brucato A.; Ghidoni S.; Di Corato P.; Agnelli G.; Marchesini E.; Fabris F.; Carlon M.; Baritusso A.; Manfredini R.; Molino C.; Pala M.; Fabbian F.; Boari B.; De Giorgi A.; Paolisso G.; Rizzo M. R.; Laieta M. T.; Rini G.; Mansueto P.; Pepe I.; Borghi C.; Strocchi E.; De Sando V.; Sabba C.; Vella F. S.; Turatto F.; Valerio R.; Capobianco C.; Fenoglio L.; Bracco C.; Giraudo A. V.; Testa E.; Serraino C.; Fargion S.; Bonara P.; Periti G.; Porzio M.; Peyvandi F.; Tedeschi A.; Rossio R.; Monzani V.; Savojardo V.; Folli C.; Magnini M.; Gobbo G.; Balduini C. L.; Bertolino G.; Provini S.; Quaglia F.; Dallegri F.; Ottonello L.; Liberale L.; Chin W. S.; Carassale L.; Caporotundo S.; Traisci G.; De Feudis L.; Di Carlo S.; Liberato N. L.; Buratti A.; Tognin T.; Bianchi G. B.; Giaquinto S.; Purrello F.; Di Pino A.; Piro S.; Conca A.; Falanga L.; Montrucchio G.; Greco E.; Tizzani P.; Petitti P.; Perciccante A.; Coralli A.; Salmi R.; Gaudenzi P.; Gamberini S.; Semplicini A.; Gottardo L.; Vendemiale G.; Serviddio G.; Forlano R.; Masala C.; Mammarella A.; Basili S.; Perri L.; Landolfi R.; Montalto M.; Mirijello A.; Vallone C.; Bellusci M.; Setti D.; Pedrazzoli F.; Guasti L.; Castiglioni L.; Maresca A.; Squizzato A.; Molaro M.; Bertolotti M.; Mussi C.; Libbra M. V.; Miceli A.; Pellegrini E.; Carulli L.; Sciacqua A.; Quero M.; Bagnato C.; Corinaldesi R.; De Giorgio R.; Serra M.; Grasso V.; Ruggeri E.; Salvi A.; Leonardi R.; Grassini C.; Mascherona I.; Minelli G.; Maltese F.; Gabrielli A.; Mattioli M.; Capeci W.; Martino G. P.; Messina S.; Ghio R.; Favorini S.; Col A. D.; Minisola S.; Colangelo L.; Afeltra A.; Alemanno P.; Marigliano B.; Castellino P.; Blanco J.; Zanoli L.; Cattaneo M.; Fracasso P.; Amoruso M. V.; Saracco V.; Fogliati M.; Bussolino C.; Durante V.; Eusebi G.; Tirotta D.; Mete F.; Gino M.; Cittadini A.; Arcopinto M.; Salzano A.; Bobbio E.; Marra A. M.; Sirico D.; Moreo G.; Scopelliti F.; Gasparini F.; Cocca M.; Nieves R. D.; Alberto M. M.; Pedro A. R.; Vanessa L. P.; Lara T.; Xavier C. V.; Francesc F.; Jesus D. M.; Esperanza B. T.; Behamonte Esther D. C.; Maria S. P.; Romero M.; Blanca P. L.; Cristina L. G. -C.; Victoria V. G. M.; Saez L.; Bosco J.; Susana S. B.; Marta A. G.; Concepcion G. B.; Antonio F. M.; Hernandez M. G.; Borrego M. P.; Raquel P. C.; Florencia P. R.; Beatriz G. O.; Sara C. G.; Cervellera Alfonso G. -C.; Marta P. M.; Alberto R. C.; Antonio A. A.; Montserrat G. G.; Miguel Angel B. R.; Manuel M. J.; Ignacio N. V.; Lucia A. S.; Alfonso L.; David R. B.; Iria I. V.; Monica R. P.; On behalf of REPOSI investigators
Autore/i Unibo:	Proietti M. Nobili A. Raparelli V. Napoleone L. Mannucci P. M. Lip G. Y. H. Pasina L. Franchi C. TETTAMANTI, MASSIMO Eldin T. K. Di Blanca M. P. D. Djade C. D. Ardoino I. CORTESI, LINDA Marengoni A. LICATA, ANDREA GIUSEPPE Violi F. CORAZZA, GINO ROBERTO Biolo G. Guarnieri G. Zanetti M. Fernandes G. VANOLI, MARCO ROMOLO Grignani G. Casella G. BERNARDI, MAURO Bassi S. L. SANTI, LUCA ZACCHERINI, GIACOMO Mannarino E. Lupattelli G. Bianconi V. Paciullo F. NUTI, ROSSELLA Valenti R. Ruvio M. Cappelli S. Palazzuoli A. Salvatore T. Sasso F. C. Girelli D. Olivieri O. Matteazzi T. BARBAGALLO, MARTINA Plances L. Alcamo R. LICATA, ANDREA GIUSEPPE Calvo L. Valenti M. Zoli M. Arno R. Pasini F. L. Capecchi P. L. Bicchi M. Palasciano G. Modeo M. E. Peragine M. Pappagallo F. Di Gennaro C. Postiglione A. Barbella M. R. De Stefano F. Cappellini M. D. Fabio G. Seghezzi S. De Amicis M. M. MARI, DANIELA Rossi P. D. Ottolini B. B. Miceli E. Lenti M. V. PADULA, GIUSEPPE DOMENICO Murialdo G. Marra A. Cattaneo F. Secchi M. B. GHELFI, DARIO ANASTASIO, LINDA MICAELA Sofia L. Carbone M. Damanti S. Guagnano M. T. Sestili S. Mancuso G. Calipari D. Bartone M. Meroni M. R. Perin P. C. Lorenzati B. Gruden G. Bruno G. Amione C. Fornengo P. Tassara R. MELIS, DANILO Rebella L. Pretti V. Masala M. S. BOLONDI, LUIGI Rasciti L. Serio I. Fanelli F. R. Amoroso A. Molfino A. Petrillo E. Zuccala G. Franceschi F. DE MARCO, GIOVANNA Chiara C. Marta S. Romanelli G. Amolini C. CHIESA, DANTE Picardi A. Gentilucci U. V. GALLO, PAMELA Annoni G. Corsi M. Zazzetta S. Bellelli G. Arturi F. Succurro E. RUBINO, MARTINA SESTI, GIORGIO Loria P. BECCHI, MARIA ANGELA Martucci G. Fantuzzi A. Maurantonio M. Carta S. Atzori S. Serra M. G. Bleve M. A. Gasbarrone L. Sajeva M. R. Brucato A. Ghidoni S. Di Corato P. Agnelli G. Marchesini E. Fabris F. Carlon M. Baritusso A. Manfredini R. Molino C. Pala M. Fabbian F. Boari B. DE GIORGI, ALESSANDRO Paolisso G. Rizzo M. R. Laieta M. T. RINI, GIANCARLO Mansueto P. Pepe I. Borghi C. Strocchi E. DE SANDO, VALERIA Sabba C. Vella F. S. Turatto F. Valerio R. Capobianco C. FENOGLIO, LUCIANA BRACCO, CATERINA Giraudo A. V. TESTA, ENRICO Serraino C. FARGION, SILVIA ROSSANA Bonara P. Periti G. PORZIO, MARTA Peyvandi F. Tedeschi A. Rossio R. Monzani V. Savojardo V. Folli C. MAGNINI, MIRCO Gobbo G. Balduini C. L. BERTOLINO, GIULIA PAOLA ELENA Provini S. QUAGLIA, FRANCESCA MARIA Dallegri F. Ottonello L. Liberale L. Chin W. S. Carassale L. Caporotundo S. Traisci G. De Feudis L. Di Carlo S. Liberato N. L. BURATTI, ANNA Tognin T. Bianchi G. B. Giaquinto S. Purrello F. Di Pino A. Piro S. Conca A. Falanga L. Montrucchio G. GRECO, EMANUELA Tizzani P. Petitti P. Perciccante A. Coralli A. Salmi R. GAUDENZI, PAOLO Gamberini S. Semplicini A. Gottardo L. Vendemiale G. Serviddio G. Forlano R. Masala C. Mammarella A. Basili S. PERRI, LAURA Landolfi R. Montalto M. Mirijello A. Vallone C. Bellusci M. Setti D. Pedrazzoli F. Guasti L. Castiglioni L. Maresca A. Squizzato A. Molaro M. Bertolotti M. Mussi C. Libbra M. V. MICELI, ALICE Pellegrini E. Carulli L. Sciacqua A. Quero M. BAGNATO, CATERINA CORINALDESI, ROBERTO DE GIORGIO, ROBERTO Serra M. Grasso V. Ruggeri E. SALVI, ADELE LEONARDI, RENZO Grassini C. Mascherona I. Minelli G. Maltese F. Gabrielli A. Mattioli M. Capeci W. Martino G. P. Messina S. Ghio R. Favorini S. Col A. D. Minisola S. Colangelo L. Afeltra A. Alemanno P. MARIGLIANO, BRUNO Castellino P. Blanco J. Zanoli L. Cattaneo M. Fracasso P. Amoruso M. V. Saracco V. Fogliati M. Bussolino C. Durante V. Eusebi G. Tirotta D. Mete F. Gino M. Cittadini A. Arcopinto M. Salzano A. Bobbio E. Marra A. M. Sirico D. Moreo G. Scopelliti F. Gasparini F. Cocca M. Nieves R. D. Alberto M. M. Pedro A. R. Vanessa L. P. Lara T. Xavier C. V. Francesc F. Jesus D. M. Esperanza B. T. Behamonte Esther D. C. Maria S. P. Romero M. Blanca P. L. Cristina L. G. -C. Victoria V. G. M. Saez L. Bosco J. Susana S. B. Marta A. G. Concepcion G. B. Antonio F. M. Hernandez M. G. Borrego M. P. Raquel P. C. Florencia P. R. Beatriz G. O. Sara C. G. Cervellera Alfonso G. -C. Marta P. M. Alberto R. C. Antonio A. A. Montserrat G. G. Miguel Angel B. R. Manuel M. J. Ignacio N. V. Lucia A. S. Alfonso L. David R. B. Iria I. V. Monica R. P. On behalf of REPOSI investigators mostra contributor esterni nascondi contributor esterni
Anno:	2016
Rivista:	CLINICAL RESEARCH IN CARDIOLOGY
Digital Object Identifier (DOI):	http://dx.doi.org/10.1007/s00392-016-0999-4
Abstract:	Background: Atrial fibrillation (AF) is associated with a substantial risk of thromboembolism and mortality, significantly reduced by oral anticoagulation. Adherence to guidelines may lower the risks for both all cause and cardiovascular (CV) deaths. Methods: Our objective was to evaluate if antithrombotic prophylaxis according to the 2012 European Society of Cardiology (ESC) guidelines is associated to a lower rate of adverse outcomes. Data were obtained from REPOSI; a prospective observational study enrolling inpatients aged ≥65 years. Patients enrolled in 2012 and 2014 discharged with an AF diagnosis were analysed. Results: Among 2535 patients, 558 (22.0 %) were discharged with a diagnosis of AF. Based on ESC guidelines, 40.9 % of patients were on guideline-adherent thromboprophylaxis, 6.8 % were overtreated, and 52.3 % were undertreated. Logistic analysis showed that increasing age (p = 0.01), heart failure (p = 0.04), coronary artery disease (p = 0.013), peripheral arterial disease (p = 0.03) and concomitant cancer (p = 0.003) were associated with non-adherence to guidelines. Specifically, undertreatment was significantly associated with increasing age (p = 0.001) and cancer (p < 0.001), and inversely associated with HF (p = 0.023). AF patients who were guideline adherent had a lower rate of both all-cause death (p = 0.007) and CV death (p = 0.024) compared to those non-adherent. Kaplan–Meier analysis showed that guideline-adherent patients had a lower cumulative risk for both all-cause (p = 0.002) and CV deaths (p = 0.011). On Cox regression analysis, guideline adherence was independently associated with a lower risk of all-cause and CV deaths (p = 0.019 and p = 0.006). Conclusions: Non-adherence to guidelines is highly prevalent among elderly AF patients, despite guideline-adherent treatment being independently associated with lower risk of all-cause and CV deaths. Efforts to improve guideline adherence would lead to better outcomes for elderly AF patients.
Data stato definitivo:	2021-01-28T15:58:08Z
Appare nelle tipologie:	1.01 Articolo in rivista

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