Profilassi TEV in medicina interna: è possibile migliorare l’appropriatezza?

ello studio ENDORSE, a cui non hanno partecipato centri italiani, solo 40% dei pazienti medici a rischio TEV ha ricevuto profilassi appro-priata; in casistiche italiane non più del 60% dei pz medici riceve adeguata profilassi. Abbiamo voluto verificare se nella pratica clinica è realizzabile assistenza computerizzata e se questa realmente migliora la aderenza alla profilassi TEVAbbiamo implementato un modello che: invia un messaggio di allerta se non viene prescritta profilassi; stima il rischio trombotico con speci-fici criteri (Caprini Score); stima rischio emorragico; assiste la decisio-ne di profilassi tenendo conto di funzione renale, BMI, rischio emorra-gico, applicandolo a pz di reparto medico con letti subintensivi.Abbiamo esaminato 694 pz consecutivi età media 68,2 (18,0)anni, BMI>30 12,7%; Insufficienza renale moderata-severa 42,5%. Rischio trombotico: basso 7,9%; moderato 5,0%; alto 30,6%; molto alto 56,5%. Rischio emorragico: basso 18,3%; moderato 59,3%; alto/altis-simo 22,5%. Profilassi:appropriata 84% attuata ma inappropriata 7%; sovratrattato 4% e il 5%,sebbene a rischio, non ebbe profilassi. Profi-lassi meccanica fu attuata solo in 15% dei pz; la maggior discordanza si ebbe nel rischio trombotico moderato.Un sistema computerizzato di allerta e supporto della profilassi TEV è attuabile e migliora la appropriatezza.