Uomo, 57 anni, giungeva al PS di Osimo il 2/4/2013 per dispnea in-gravescente, FA ad risposta ventricolare >48h. Anamnesi: dispnea da1 mese in terapia con antibiotici(bronchite?) senza beneficio, febbreda alcuni giorni. Si documentava MO F(disfunz. renale, cardiaca, respi-ratoria, coagulativa), indici di flogosi; disfunz. Vsx severa (FE: 20%) etrombo apicale (diametro 3 cm), addensamenti polmonari multipli all’rxtorace Nel sospetto di una sepsi severa+MOF e grave compromissionemiocardica con trombosi apicale del vsx (miocardite subacuta? SCAN-STEMI?), veniva stabilizzato e trasferito presso il Lancisi di Ancona (cen-tro Hub). 24 ore dopo sviluppava ictus cardioembolico concompromissione della fonesi+VII nervo cranico sx. Alla TC toraco-ad-dome:polmonite lobo medio dx+trombosi massiva auricola sx. Coro-narografia: non stenosi significative. Trasferito il 17/5 per riabilitazionecardiologica. Maggio 2015: ricovero presso la nostra UO per scom-penso cardiaco. Tentata in passato terapia con rivaroxaban e warfarin,interrotta per epatotossicità (↑bilirubina+AST/ALT). Manteneva EBPM.Stabilizzato con terapia diuretica e dimesso in buone condizioni, conpresa in carico in ambulatorio di follow-up scompenso. Oltre a titola-zione di ACEI+betabloccante, si introduceva Dabigatran (razionale:clearance renale 80%): non effetti avversi nel tempo. Gen 2016. Tera-pia on-top, FE Vsx: 25%, con FA permanente. Posto in lista per posi-zionamento ICD (QRS<120 msec all’ECG). Caso esemplificativo di sepsi severa+MOF determinante danni permanenti multipli agli or-gani/apparati vitali. La gestione dell’internista risulta quanto mai preziosa in tutte le fasi della malattia.
Quando la sepsi severa colpisce al cuore...
L. Falsetti;
2016
Abstract
Uomo, 57 anni, giungeva al PS di Osimo il 2/4/2013 per dispnea in-gravescente, FA ad risposta ventricolare >48h. Anamnesi: dispnea da1 mese in terapia con antibiotici(bronchite?) senza beneficio, febbreda alcuni giorni. Si documentava MO F(disfunz. renale, cardiaca, respi-ratoria, coagulativa), indici di flogosi; disfunz. Vsx severa (FE: 20%) etrombo apicale (diametro 3 cm), addensamenti polmonari multipli all’rxtorace Nel sospetto di una sepsi severa+MOF e grave compromissionemiocardica con trombosi apicale del vsx (miocardite subacuta? SCAN-STEMI?), veniva stabilizzato e trasferito presso il Lancisi di Ancona (cen-tro Hub). 24 ore dopo sviluppava ictus cardioembolico concompromissione della fonesi+VII nervo cranico sx. Alla TC toraco-ad-dome:polmonite lobo medio dx+trombosi massiva auricola sx. Coro-narografia: non stenosi significative. Trasferito il 17/5 per riabilitazionecardiologica. Maggio 2015: ricovero presso la nostra UO per scom-penso cardiaco. Tentata in passato terapia con rivaroxaban e warfarin,interrotta per epatotossicità (↑bilirubina+AST/ALT). Manteneva EBPM.Stabilizzato con terapia diuretica e dimesso in buone condizioni, conpresa in carico in ambulatorio di follow-up scompenso. Oltre a titola-zione di ACEI+betabloccante, si introduceva Dabigatran (razionale:clearance renale 80%): non effetti avversi nel tempo. Gen 2016. Tera-pia on-top, FE Vsx: 25%, con FA permanente. Posto in lista per posi-zionamento ICD (QRS<120 msec all’ECG). Caso esemplificativo di sepsi severa+MOF determinante danni permanenti multipli agli or-gani/apparati vitali. La gestione dell’internista risulta quanto mai preziosa in tutte le fasi della malattia.I documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.
