L'universalismo sanitario sulla carta e nella realtà

L’articolo intende investigare – prima in chiave comparata e poi soffermandosi sul caso italiano – il tema della copertura sanitaria universale. Tale concetto viene “spacchettato” in due diverse componenti, quella della diffusione dell’assicurazione sanitaria e quella della generosità del pacchetto assicurativo. La prima parte dell’articolo consiste nell’analisi comparata della diffusione dell’assicurazione sanitaria nei paesi OCSE e in quelli dell’Unione Europea: si vedrà come negli ultimi 40 anni i paesi capaci di garantire la copertura dell’intera popolazione siano andati progressivamente aumentando. Oltre alla diffusione della copertura assicurativa viene considerata anche la generosità degli schemi assicurativi adottati nei diversi paesi. Verranno a tal fine utilizzati due indicatori: la spesa sanitaria out-of-pocket e gli “unmet medical needs”. Tra i paesi europei che – sulla base degli indicatori utilizzati – possono essere catalogati come “universali ma poco generosi” ricade anche l’Italia. La seconda parte dell’articolo si sofferma perciò sul caso italiano, italiano: si valuterà in quale misura il SSN italiano sia davvero universale, individuando i principali fattori che limitano l’accesso alle cure.