Mascellari posteriori riabilitati con protesi parziali su impianti corti 4,0 x 4,0 mm o più lunghi. Dati a 4 mesi dal carico di uno studio controllato randomizzato.

OBIETTIVO: Valutare se gli impianti corti 4,0 x 4,0 mm possono essere un’alternativa agli impianti lunghi almeno 8,5 mm, se posizionati in mascellari posteriori in presenza di volume osseo adeguato. MATERIALI E METODI: 115 pazienti con mascellari posteriori (zone premolari e molari) con altezza ossea di almeno 12,5 mm al di sopra del canale mandibolare o 11,5 mm al di sotto del seno mascellare, sono stati randomizzati secondo un disegno di studio a gruppi paralleli, per ricevere da 1 a 3 impianti di 4,0mm o da1 a 3 impianti lunghi almeno 8,5 mm. Lo studio si è svolto in 3 centri diversi. Tutti gli impianti posizionati avevano un diametro di 4,0 mm e dopo 4 mesi sono stati caricati con protesi definitive avvitate. I pazienti sono stati seguiti per 4 mesi dopo il carico e i parametri di valutazione presi in considerazione sono stati i fallimenti protesici e implantari, eventuali complicazioni e variazioni dei livelli ossei marginali peri-implantari. RISULTATI: Nei 4 mesi dal carico non ci sono stati drop-out. Tre pazienti del gruppo degli impianti corti hanno riportato un fallimento precoce ciascuno verso 2 pazienti, 1 impianto fallito ciascuno, del gruppo degli impianti lunghi (differenza della proporzione = 0,01; 95% IC da -0,06 a 0,09; P = 0,50). Di conseguenza, non è stato possibile consegnare 2 protesi per gruppo entro i tempi previsti (differenza della proporzione = 0; 95% IC da -0,07 a 0,07; P = 0,69) e 1 paziente di ciascun gruppo è ancora in attesa delle protesi. Tre pazienti del gruppo degli impianti corti hanno riportato una complicazione verso 2 pazienti del gruppo degli impianti lunghi (differenza della proporzione = 0,01; 95% IC da -0,06 a 0,09; P = 0,50). Non sono state riscontrate differenze statisticamente significative per i fallimenti implantari e protesici e le complicazioni. A 4 mesi dal carico, i pazienti del gruppo degli impianti corti hanno perso di media 0,38 mm di osso peri-implantare verso 0,42 mm degli impianti lunghi e tra i 2 gruppi non è stata riscontrata alcuna differenza statisticamente significativa a livello di variazione dei livelli ossei (differenza media = 0,04 mm; 95% IC da -0,041 a 0,117, P = 0,274). CONCLUSIONI: 4 mesi dopo il carico, i risultati ottenuti dagli impianti corti 4,0 x 4,0 mm e dagli impianti di 8,5 mm x 4.0 o più lunghi posizionati in mascellari posteriori erano simili, tuttavia, bisogna aspettare i risultati a 5 o 10 anni dal carico prima di formulare delle raccomandazioni affidabili.