LO SHOCK: MECCANISMI PATOGENETICI E IMPLICAZIONI CLINICHE

The common disorder to all types of shock is the poor tissue perfusion due to insufficient blood circulation or irregularly distribution, causing a severe decrease in cellular energy production or the inability of the body to supply cells and tissues with oxygen and nutrients, resulting in alteration of the cell metabolism, cell death, and malfunctioning or failure of one or more organs. Shock may result from a variety of basic conditions and may be classified into major categories on the basis of functional disorders or primary causes: hypovolemic (low circulating blood volume - hemorrhage, trauma, severe dehydration), cardiogenic (low cardiac output - heart failure, arrhythmias or drugs), distributive (maldistribution of blood flow - obstruction, sepsis and endotoxemia, anaphylaxis). Regardless of the underlying cause, all forms of shock share a common denominator: the perfusion.

Il disturbo di base comune a tutte le cause di shock è la scarsa perfusione tissutale dovuta a circolazione ematica insufficiente o irregolarmente distribuita che provoca una diminuzione critica della cessione o del consumo tissutale di ossigeno, con conseguente alterazione del metabolismo cellulare, morte cellulare e malfunzionamento o insufficienza di uno o più organi. Lo shock può derivare da una varietà di condizioni di base e può essere classificato in alcune grandi categorie sulla base dei disturbi funzionali o delle cause primarie: ipovolemico (insufficiente volume ematico circolante per emorragia, trauma, grave disidratazione), cardiogeno (bassa gittata cardiaca per insufficienza cardiaca, aritmie o da farmaci), distributivo (maldistribuzione del flusso ematico per ostruzione, sepsi con endotossiemia, anafilassi). Indipendentemente dalla causa sottostante, tutte le forme di shock condividono un denominatore comune: la perfusione.