Valutazione della persistenza in trattamento antiipertensivo in pratica clinica: un’analisi multilivello paziente-medico attraverso modelli per l’analisi della sopravvivenza con effetti casuali

I grandi trial clinici hanno mostrato con estrema chiarezza come un corretto trattamento farmacologico di alcuni fattori di rischio come l'ipertensione, l'ipercolesterolemia o l'iperglicemia possa ridurre significativamente la mortalità e la morbilità nella popolazione. Tuttavia, in pratica clinica, l'utilizzo delle terapie farmacologiche nelle patologie croniche risulta spesso inadeguata sia in termini di numerosità dei pazienti trattati sia in termini di aderenza e persistenza al trattamento. Lo studio si propone di analizzare, in un contesto di reale pratica clinica, la persistenza in trattamento antiipertensivo con metodologie proprie dell'analisi della sopravvivenza e mediante un'analisi multilivello con effetti casuali. L'obiettivo dell'analisi è quello di valutare quanta parte della variabilità totale è attribuibile al livello-paziente, e quanta è attribuibile al livello-medico; e spiegare, inoltre, la variabilità totale in funzione delle caratteristiche del paziente ed in funzione delle caratteristiche del medico.