Le lesioni osteocondrali di ginocchio e caviglia: esperienze cliniche con scaffold in acido ialuronico

Introduzione: Le lesioni osteocondrali (LOC) sono lesioni che spesso necessitano di un trattamento chirurgico. I distretti anatomici più frequentemente interessati sono il ginocchio e la caviglia. Le tecniche chirurgiche proposte in letteratura per il loro trattamento sono numerose, con risultati non univoci. Obiettivi: Scopo di questo lavoro è quello di descrivere la nostra esperienza con l’uso di uno scaffold in acido ialuronico per la riparazione delle lesioni cartilaginee di ginocchio e caviglia in ambito rigenerativo cellulare. Metodi: Tra il 2001 e il 2006 46 pazienti affetti da LOC dell’astragalo sono stati operati con trapianto di condrociti autologhi in artroscopia (TCA), mentre 50 pazienti hanno ricevuto un trattamento analogo per una LOC a carico del ginocchio. Nell’ottobre 2005 è stata ideata e sviluppata presso il nostro centro la metodica di trapianto di cellule mononucleate midollari (TCMM): dall’ottobre 2005 al novembre 2007 sono stati operati 60 pazienti per LOC della caviglia, e 20 pazienti per LOC del ginocchio. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a valutazione clinica e RMN preoperatoriamente e a follow-up stabiliti; in alcuni casi è stata effettuata una artroscopia di controllo con prelievo di tessuto rigenerato per esame istologico. Risultati: I pazienti operati con le tecniche descritte hanno riportato un aumento significativo nello score clinico ai follow-up, con risultati durevoli nel tempo, specialmente per quanto riguarda il TCA in cui il follow-up è maggiore. Le RMN eseguite a distanza di 12 e 24 mesi hanno mostrato nel tempo una progressiva rigenerazione dei tessuti osseo e cartilagineo. Le 4 artroscopie di controllo effettuate a 12 e 24 mesi dall’intervento hanno mostrato un tessuto cartilagineo rigenerato di buona qualità. Le biopsie di controllo hanno evidenziato una buona rigenerazione cartilaginea nei TCA, mentre nei TCMM si è osservato un rigenerato sia osseo che cartilagineo.