Le competenze non tecniche dei chirurghi: il sistema NOTSS

Humar error represents a significant problem in surgery that results in preventable morbidity, mortality, and costs of care. There is growing evidence that surgeons’ intraoperative non-technical skills are related to surgical outcomes and patient safety. Non-technical skills are cognitive and interpersonal skills which underpin clinical and technical skills and are requirements for a competent surgeon. The aim of this article is to review the evidences concerning patient safety in surgery and to introduce the prototype NOTSS (Non-Technical Skills for Surgeons), a behavior rating system for surgeons. Based on cognitive task analysis with subject matter experts, this system incorporates four categories of skills for safe surgical practice: Situation Awareness, Decision Making, Communication & Teamwork, and Leadership. Evaluation studies indicate that the system is complete, the skills are observable, and can be rated with approaching acceptable levels of agreement. The NOTSS system may be used to observe, rate and provide feedback on surgeons’ behaviors in the operating theatre to increment patient safety.

L’errore umano costituisce un problema significativo in ambito chirurgico che comporta tassi di morbilità, mortalità e costi sociali evitabili. In letteratura, le evidenze empiriche mostrano che le competenze non tecniche dei chirurghi si rivelano particolarmente importante per incrementare la prestazione e la sicurezza del paziente. Le competenze non tecniche rappresentano tutte quelle abilità a livello cognitivo e interpersonale che sostengono e rinforzano le competenze cliniche e costituiscono un requisito per la professionalità del chirurgo. Lo scopo di questo articolo è quello di passare in rassegna le evidenze empiriche riguardanti la sicurezza del paziente in ambito chirurgico e di introdurre il sistema NOTSS (Non-Technical Skills for Surgeons), un sistema di marcatori comportamentali. Tale sistema, realizzato tramite un’attenta task analisi con esperti del settore, comprende quattro categorie di competenze rilevanti ai fini della sicurezza in ambito chirurgico: Situation Awareness, Decision Making, Comunicazione & Teamwork, e Leadership. Gli studi di valutazione indicano che le competenze incluse nel sistema sono esaustive, osservabili e che possono essere oggetto di valutazione con un buon grado di accordo fra valutatori. Il sistema NOTSS può essere usato per osservare, valutare e offrire feedback ai comportamenti messi in atto dai chirurghi in sala operatoria allo scopo di aumentarne la prestazione e la sicurezza.