Sorveglianza delle morsicature da cane nella città di Bologna

Le morsicature sono uno dei problemi più frequenti legati alla convivenza uomo-cane e le possibili conseguenze possono essere il trauma fisico e/o psichico, la trasmissione di infezioni o la contaminazione della ferita con microrganismi patogeni. In passato, il fenomeno è stato affrontato in relazione al rischio di trasmissione della rabbia. Attualmente andrebbe invece valutato in funzione dei costi diretti e indiretti ad esso connessi e di alcune azioni restrittive riguardanti le razze di cane considerate particolarmente aggressive. Inoltre, l’individuazione dei fattori di rischio può contribuire a definire misure di prevenzione o iniziative legislative con lo scopo di ridurne l’incidenza. Il presente lavoro ha stimato l’incidenza delle lesioni causate dai cani a Bologna (380.000 residenti, area di 140 kmq, popolazione canina di circa 20.000 soggetti) e trattate presso i servizi di Pronto Soccorso (PS) negli anni 2000-2002. Per ogni caso sono state raccolte informazioni relative a sesso, età, sede della lesione e codice di gravità attribuito al paziente. I dati sono stati analizzati utilizzando il test chi-quadrato per le variabili categoriche e il test U di Mann-Whitney per i dati quantitativi. L’incidenza per fasce di età è stata standardizzata con metodo indiretto calcolando il tasso standardizzato di morbilità (SMR). 1.160 pazienti sono stati trattati presso i PS nei 3 anni considerati (0,16% dell’attività dei PS). Di questi, 665 erano residenti nel comune di Bologna. L’incidenza media annuale è risultata di 58,4 casi/100.000 residenti (IC 95%: 53,9-62,8). Il rischio di morsicature è risultato 1,5 (1,3-1,7) volte più alto nei maschi. L’incidenza maggiore è stata osservata nella classe di età 20-29 anni (102/100.000). L’incidenza è risultata più elevata nei mesi estivi (45% dei casi tra maggio-agosto). Le localizzazioni più frequenti sono state: estremità inferiori (36%), mani (30%), braccia (18%), viso, testa, collo (10%) e tronco (6%). Le lesioni al viso, testa e collo sono state significativamente più frequenti nei soggetti di età inferiore ai 9 anni (36% in questo gruppo). Il 97,3% dei casi è stato classificato nelle 2 classi inferiori di gravità, nessuno nella classe di gravità maggiore. L’incidenza stimata è risultata inferiore a quella riportata da altri studi che hanno utilizzato la stessa fonte informativa. Vanno considerati tuttavia i numerosi fattori di confondimento (composizione delle popolazioni umana e canina, numero di cani di proprietà, urbanizzazione dell’area) che possono influenzare il fenomeno. È probabile che la valutazione dell’incidenza attraverso l’analisi dei dati di PS possa portare ad una sottostima del fenomeno, non rilevando i casi con gravità clinica ridotta. Tuttavia, circa 1/3 dei casi è stato classificato nella classe inferiore di gravità indicando un ricorso inappropriato al PS. Nei bambini ciò è probabilmente causato da condizioni di ansia dei familiari o a preoccupazioni, spesso infondate, relative alla trasmissione di malattie gravi (es. la rabbia). La fonte informativa utilizzata è vantaggiosa per una serie di ragioni quali facilità, rapidità e omogeneità dei dati raccolti e consente una rapida valutazione del problema. Queste caratteristiche potrebbero essere sfruttate per la valutazione dell’efficacia di alcuni interventi di igiene urbana veterinaria.