Shock in Chirurgia

In passato, lo shock era definito come un quadro di grave ipotensione, con conseguente ipoperfusione tissutale e collasso cardiocircolatorio, che conduceva, se non trattato, alla disfunzione multiorgano (multi-organ failure - MOF) e all’exitus. Oggigiorno, grazie a una migliore comprensione dei meccanismi biochimici dello shock, si considera che questa definizione sia incompleta, in quanto, nonostante quello descritto sia il percorso tipico di questa sindrome, l’ipoperfusione non ne è sempre il primum movens. Attualmente, lo shock viene definito come una sindrome con coinvolgimento multi-distrettuale causata dall’alterazione dei processi metabolici ed energetici cellulari, che possono essere inficiati sia da un ridotto apporto di ossigeno e nutrienti (shock ipoperfusivo) sia da un danno primitivo cellulare (shock settico). L’insieme di segni e sintomi che caratterizzano clinicamente lo shock sono i meccanismi fisiologici di compenso che, fallendo nel tentativo, finiscono per generare un circolo vizioso in cui le turbe omeostatiche si automantengono, fino al decesso del paziente.