Basi fisiopatologiche del fast-track e il ruolo nutrizionale

I protocolli di Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) sono percorsi multimodali di assistenza peri-operatoria progettati per ottenere un recupero più precoce dopo interventi chirurgici, mantenendo la funzione pre-operatoria degli organi e riducendo la profonda e negativa risposta allo stress che segue all’intervento. Gli elementi chiave dei protocolli ERAS includono l’inquadramento pre-operatorio, l’ottimizzazione della nutrizione, privilegiare alcune tecniche ed atteggiamenti chirurgici, regimi anestetici e analgesici standardizzati, la mobilizzazione precoce e la pronta ripresa dell’alimentazione naturale. Nonostante il crescente corpo di evidenze indichi che i protocolli ERAS comportino risultati migliori, essi sfidano la dottrina chirurgica tradizionale, e di conseguenza la loro applicazione, dovendo vincere abitudini e assiomi, risulta lenta. Il successo dell’ERAS viene quindi a dipendere anche dall’attitudine a fare innovazione e modificare l’ organizzazione.