Le MICI o IBD (acronimo di malattie infiammatorie croniche intestinali -inflammatory bowel disease) comprendono la rettocolite ulcerosa e il morbo di Crohn. Tra le manifestazioni extra-intestinali delle MICI non sono rare le manifestazioni cutanee, che possono essere distinte in: - manifestazioni cutanee specifiche; - manifestazioni cutanee aspecifiche; - manifestazioni cutanee causate dai farmaci per la terapia delle MICI. Le manifestazioni specifiche (fistole, ragadi e ulcere) sono dovute alla diffusione a livello cutaneo del processo flogistico intestinale. Le manifestazioni cutanee aspecifiche (aftosi buccale, eritema nodoso, pioderma gangrenoso, Sd di Sweet, vasculiti, malattie bollose) sono alterazioni riscontrabili con una frequenza relativamente alta nelle MICI, ma anche in soggetti apparentemente sani, potendo talora essere il primo segno rivelatore della patologia intestinale. Le manifestazioni cutanee da farmaci, d’aspetto clinico variabile, rappresentano la conseguenza delle terapie assunte. Nell’ambito di una collaborazione con il Centro per lo studio delle Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali del Policlinico universitario S. Orsola-Malpighi, iniziata nel 1999, sono giunti alla nostra osservazione 38 pazienti affetti da MICI, che presentavano manifestazioni di interesse dermatologico. Le manifestazioni cutanee associate alle MICI da noi osservate rispecchiano in generale quelle riportate dalla letteratura. La nostra attenzione si è concentrata soprattutto sulle manifestazioni cutanee aspecifiche e su quelle conseguenti alla terapia per il trattamento della malattia di base.In particolare, i pazienti che erano stati trattati con farmaci inibitori del TNF α, il cui impiego nella terapia delle MICI è approvato soltanto da una decina d’anni, hanno presentato dermatiti con aspetto clinico psoriasiforme. La diagnosi di psoriasi è stata successivamente confermata dall’esame istologico. Di questi pazienti solo due erano già portatori di lesioni psoriasiche minime, stabili, che sono andate diffondendosi dopo la somministrazione di anti-TNF α. Negli altri pazienti le manifestazioni psoriasiche sono insorte ex novo dopo la terapia con inibitori del TNF α. Negli ultimi anni gli anti-TNF α sono entrati prepotentemente in campo dermatologico per la cura della psoriasi e dell’artrite psoriasica, dopo che recenti studi ne hanno comprovato l’efficacia in pazienti con tali patologie. La contraddizione a questo punto è evidente, visto che farmaci potenzialmente utilizzabili per trattare una patologia cutanea, sono chiamati in causa nella genesi della patologia stessa.
Manifestazioni cutanee in corso di malattie croniche intestinali / B. Passarini; C. Varotti. - STAMPA. - 1:(2006). (Intervento presentato al convegno SIDEMAST, 81° congresso nazionale tenutosi a Torino nel 31/05-03/06/2006).
Manifestazioni cutanee in corso di malattie croniche intestinali
PASSARINI, BEATRICE;VAROTTI, CLAUDIO
2006
Abstract
Le MICI o IBD (acronimo di malattie infiammatorie croniche intestinali -inflammatory bowel disease) comprendono la rettocolite ulcerosa e il morbo di Crohn. Tra le manifestazioni extra-intestinali delle MICI non sono rare le manifestazioni cutanee, che possono essere distinte in: - manifestazioni cutanee specifiche; - manifestazioni cutanee aspecifiche; - manifestazioni cutanee causate dai farmaci per la terapia delle MICI. Le manifestazioni specifiche (fistole, ragadi e ulcere) sono dovute alla diffusione a livello cutaneo del processo flogistico intestinale. Le manifestazioni cutanee aspecifiche (aftosi buccale, eritema nodoso, pioderma gangrenoso, Sd di Sweet, vasculiti, malattie bollose) sono alterazioni riscontrabili con una frequenza relativamente alta nelle MICI, ma anche in soggetti apparentemente sani, potendo talora essere il primo segno rivelatore della patologia intestinale. Le manifestazioni cutanee da farmaci, d’aspetto clinico variabile, rappresentano la conseguenza delle terapie assunte. Nell’ambito di una collaborazione con il Centro per lo studio delle Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali del Policlinico universitario S. Orsola-Malpighi, iniziata nel 1999, sono giunti alla nostra osservazione 38 pazienti affetti da MICI, che presentavano manifestazioni di interesse dermatologico. Le manifestazioni cutanee associate alle MICI da noi osservate rispecchiano in generale quelle riportate dalla letteratura. La nostra attenzione si è concentrata soprattutto sulle manifestazioni cutanee aspecifiche e su quelle conseguenti alla terapia per il trattamento della malattia di base.In particolare, i pazienti che erano stati trattati con farmaci inibitori del TNF α, il cui impiego nella terapia delle MICI è approvato soltanto da una decina d’anni, hanno presentato dermatiti con aspetto clinico psoriasiforme. La diagnosi di psoriasi è stata successivamente confermata dall’esame istologico. Di questi pazienti solo due erano già portatori di lesioni psoriasiche minime, stabili, che sono andate diffondendosi dopo la somministrazione di anti-TNF α. Negli altri pazienti le manifestazioni psoriasiche sono insorte ex novo dopo la terapia con inibitori del TNF α. Negli ultimi anni gli anti-TNF α sono entrati prepotentemente in campo dermatologico per la cura della psoriasi e dell’artrite psoriasica, dopo che recenti studi ne hanno comprovato l’efficacia in pazienti con tali patologie. La contraddizione a questo punto è evidente, visto che farmaci potenzialmente utilizzabili per trattare una patologia cutanea, sono chiamati in causa nella genesi della patologia stessa.I documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.
