TÉCNICAS DE MEDICINA NUCLEAR EN LA VALORACIÓN DE LOS TUMORES NEUROENDOCRINOS

La localización más frecuente de los TNE es el tracto gastro-en- tero-pancreático seguido por los bronquios/pulmones. • En las últimas dos décadas, la introducción de las imágenes funcio- nales de la medicina nuclear (gammagrafía de receptores de la so- matostatina [GRS] y la tomografía por emisión de positrones [PET]) han cambiado por completo el enfoque diagnostico de los TNE y han mostrado una mayor precisión en la detección de estos tumores que las distintas modalidades de imágenes morfológicas disponibles. • La Gammagrafía de Receptores de Somastotatina (GRS) con análogos de la somatostatina marcados con 111 In tiene una alta precisión en la detección de la lesión primaria y de las metástasis de los TNE. • A pesar de que varios trazadores emisores beta pueden ser utilizados para visualizar el metabolismo celular de los TNE en los estudios PET, los radiofármacos más utilizados son la 18 F-FDG, 18 F-DOPA y el 68 Ga-DOTA-peptido. • Los nuevos trazadores PET para la visualización de los TNE son los isotopos unidos a ligandos que se unen específicamente a los receptores de superficie de las células de los TNE. • A pesar de que la DOTA-TOC, DOTA-TATE y DOTA-NOC pueden unirse a los RS de tipo 2 y tipo 5, únicamente el 68Ga- DOTA-NOC presenta también afinidad por los RS de tipo 3. • Las indicaciones para realizar una PET/TC para la valoración de pacientes con TNE incluyen la estadificación, re-estadi- ficación, seguimiento, localización y detección del tumor primario y evaluación pre y post tratamiento. • Tanto la GRS como la PET/TC tienen mejores sensibilidades para la detección de TNE que las técnicas de imagen mor- fológicas. • La PET/TC con 68 Ga-DOTA-peptidos ofrece varias ventajas sobre la GRS, las cuales incluyen una mayor precisión para la detección de lesiones por TNE, menor costo, menor dosimetría, menor tiempo de adquisición.